21岁女孩胃癌晚期，失去手术机会…医生：问题很可能出在这

记者：王欣 / 通讯员：王蕊 朱诗意

21岁，正是青春年华，美好的未来正在招手。

然而，小方（化名）的21岁却意外地与凶险胃癌狭路相逢，甚至已经发生转移，更令人痛心的是，这一切原本是可以避免的……

小方是杭州临安人，是杭州一所高校的大三学生，前几年由于疫情影响，很少出去玩，如今终于感受到了大学生活的自由与快乐，经常和室友同学们约着四处游玩。

然而前阵子，一向很爱美食的小方，却突然“没了胃口”，还出现了腹胀的情况。不过由于才21岁，小方也没当回事，直到周末回家，父母发现小方一整天都不怎么吃东西，追问之下才得知小方的症状，连忙带他到当地医院就诊。

在当地医院进行腹部B超、CT等检查后，当地医生发现小方有腹腔积液，建议其到上级医院进一步就诊。小方父母赶紧来到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区消化内科门诊。

详细了解了小方的病情后，消化内科专家团队为他完善了一系列检查，腹部增强CT显示小方胃壁弥漫性增厚，胃和腹膜后周围有多发增大的淋巴结，腹腔内有大量积液；吹气试验显示其幽门螺杆菌（Hp）阳性——这一系列结果让专家团队蹙起了眉头，综合小方的各项检查结果，考虑其很可能是胃癌，但要明确诊断，还是要进行胃镜检查。

这么年轻被胃癌盯上

罪魁祸首是TA

小方被尽快收治入院，消化内科（二）李爱清主任医师带领专家团队为小方进行了进一步检查。

“导管一到患者的胃里，我们就心里一沉，是个典型的‘皮革胃’。”为小方进行胃镜检查的项赛衡医师说。

什么是皮革胃？

“皮革胃”是一种十分形象的描述，是晚期胃癌的一种类型。它不像我们常听说的胃癌，是有一个突起的球状肿瘤，而是胃癌病变广泛地侵犯到了整个胃壁，导致胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，就像是弹性差的皮革一样。

胃镜后的病理结果显示，小方患上的是低分化胃腺癌，部分为印戒细胞癌，已经发展到较晚期，出现了腹膜后广泛转移，已经无法进行手术治疗，只能先进行放化疗。

小方的父母得知这个消息后如晴天霹雳，大好年华才刚刚展开，却遇到了这么凶险的疾病。根据了解，小方家族里并没有胃癌家族史，那这么年轻怎么会得胃癌？

“幽门螺杆菌感染很可能是导致患癌的主要原因。”消化内科（二）胡凤玲副主任医师说，“世界卫生组织将幽门螺杆菌纳入了致癌物名单，根据研究，它是明确的胃癌致病因素之一，虽然说并不是感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，但它会导致胃黏膜产生‘慢性炎症—萎缩—肠上皮化生—癌变’一系列变化，感染幽门螺杆菌的人群罹患胃病的风险会明显增高。”

目前，小方已转入肿瘤内科接受进一步治疗。

预防幽门螺杆菌感染

做好这些事很重要

幽门螺杆菌是一种寄生在胃部的细菌，主要粘附在胃黏膜以及细胞间隙，很容易就会引起炎症的情况，而且幽门螺杆菌也是唯一一种能够在胃部极酸环境下生存的细菌。幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因。根据《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》，我国目前的幽门螺杆菌感染率高达40%-60%，即全国超5.6亿人感染幽门螺杆菌。

李爱清主任医师表示，无论是哪种胃癌，即使是非常凶险的胃印戒细胞癌，如果能早癌发现并切除，患者还有较多的机会长期生存；等到中晚期，不仅会增加患者的痛苦、治愈的希望也就较为渺茫。

但胃癌早期症状并不明显，一旦患者出现明显的腹痛、腹胀、消化道出血等症状，可能已经发展到中晚期。专家表示，成年人群最好每年进行Hp检查，一旦确定感染幽门螺杆菌，一定要在专业医师指导下进行杀菌治疗，目前经过规范科学的治疗，幽门螺杆菌感染可以被治愈。

幽门螺杆菌会通过亲吻、共同进食、使用感染者的餐具等途径传播。所以，使用公筷、养成分餐习惯、养成良好的饮食卫生习惯，减少交叉感染的机会，是预防幽门螺杆菌感染的重要方式。特别是幽门螺杆菌感染的14岁以下人群一般不推荐进行治疗（考虑到药物副作用），所以家里使用分开的餐具、公筷尤为重要。

生活中，我们可以做到哪些事预防幽门螺杆菌？

1、实行分餐制，使用公勺、公筷；

2、饭前便后用肥皂或洗手液洗手；

3、注意口腔卫生、定期更换牙刷；

4、幽门螺杆菌不耐热，因此可以餐具定期高温消毒，不吃没有完全煮熟的食物；

5、不要将食物嚼碎了喂孩子，更不要亲吻小朋友的嘴巴；

6、如果出现长期胃痛、胃胀、消化不良等症状，建议及时就医。同时建议如果家庭里有一人发现幽门螺杆菌感染，其他人员也要及时进行相关筛查，必要时建议进一步完善胃镜检查。

来源：杭州交通918